·面色关系生老病死
·常色——人一生的基本面色
·病色——疾病的征兆和警示
·色诊入门：察颜观色 见微知著
“面色”不仅仅是我们脸上的颜色 还预示着我们的健康、我们的未来 从面色中 我们可以看出人是不是生病了。而类似耳廓大小、人中长短这样的特征还能告诉我们一个人的寿命长短。掌握了这些信息 就可以随时了解自己的身体状况 未病先防、有病早治 延年益寿。
面色关系生老病死
我国现存第一部医书《黄帝内经》说：“黑色出于庭 大如拇指 必不病而卒死。”天庭就是人的额部 这句话就是说 一个人的天庭突然出现一块黑色 颜色又深 范围又特别局限 像拇指肚这么大 那这个人很可能会在没有任何症状的情况下突然死亡。
察颜观色 未病先防 有病早治
中医创造了四种看病的方法 叫做“望闻问切”：望是用眼睛去看 闻是用耳朵去听 问是用嘴巴去问 切是用自己的手指去摸 合起来就叫做“望闻问切”。在望闻问切这四种方法里面中医最推崇的是“望” 所以在很早的医书《难经》里面就对四诊作过评价 说“望而知之谓之神” 也就是说 如果我一看你的面色就知道你是什么病 这就神了 是中医学最高的境界。
我国现存第一部医书是《黄帝内经》 它分成上下两部 第一部叫《素问》 第二部叫《灵枢》。《灵枢》里有一句话 说“黑色出于庭 大如拇指 必不病而卒死”。天庭就是人的额部 这句话就是说 一个人的天庭突然出现一块黑色 颜色又深 范围又特别局限 像拇指肚这么大 那这个人很可能会在没有任何症状的情况下突然死亡。
我大学毕业之后被分配到青海工作 一次我在街上遇到了青海省湟中县的一位县委副书记 我们相互打了招呼 我突然发现他的额头有黑如拇指的颜色 于是我就告诉他他有病。当时我还很年轻 只有24岁 他对我的话半信半疑。我说：“这样吧 你马上到县医院去做一个造影 你的问题肯定是在胃 而且不轻。”他立刻到县医院做了钡餐造影 结果发现是胃癌 所以他马上就到上海去做了切除手术 做了切除手术之后回来 他非常高兴地找到我 说感谢我救了他一命。但是我看了看他的面色 他额头上的黑色并没有改变 于是我说：“你最好再到医院去检查一下。”结果他再到医院检查 发现癌细胞已经转移了。
像这种病例是很多的。很多事物看似不相关 其实存在千丝万缕的联系 看似杂乱无章 其实具有内在的发展规律 色诊就是一门发现这种内在联系和发展规律的学问。我们学色诊主要就是观察颜面五官气色变化 了解疾病是不是即将发生或者已经发生 究竟发生在哪里 我们有什么办法去提前发现它 有什么办法及时防止它和治疗它。
什么样的耳朵能长寿
很多人都能看手纹 从手纹能看出一个人的身体状况 但是比起手 人的脸上有更多的生物特征 能够帮助我们了解身体的健康情况 比如人的耳朵长度。在一项科研项目中 研究人员普查了50例80岁以上的老年人 发现他们的耳朵都有两个特征。
第一个特征是耳廓长。一般人的耳朵上边应该平着眉毛 下面应当平着鼻基。耳廓的长度 科学的计算方法应该是从耳朵尖到耳垂下。一般成年人的耳朵平均长度为5~8厘米。但是接受调查的这50位长寿老人 从耳轮最高处至耳垂最低处 耳廓长度都大于7.1厘米 而且寿命越长、耳朵越长 其中两名百岁老人的耳廓长度分别达8.4厘米和8.5厘米。
第二个特征是耳垂大。耳垂就是从耳屏到耳朵的最低处。一般成年人耳垂长度为1~2.5厘米 但是长寿老人的耳垂长度至少在1.8厘米以上 而且厚软肥大。在所调查的50位长寿老人之中 耳垂长度在1.8~2.5厘米的有8人 2.6~3厘米的有39人 3.1~3.2厘米的有3人 都是90岁以上的老人。
上面的数字告诉我们 耳廓长、耳垂大是长寿特征。我们自己可以回去观察一下那些长寿的老人 就会发现他们的耳廓的确有这两个特征。我们把耳廓长、耳垂大叫做“长寿耳征”。但必须注意的是 耳廓长、耳垂大只是长寿特征之一 长寿者耳朵一般都长 但是耳朵长的人不一定都长寿 耳朵短的人不一定都短寿。因为长寿与否 还必须结合耳朵的气色形态以及其他部位的多种生命征象来综合分析。耳朵的长短只是其中一条有用的线索。中医讲究“相不独断” 耳朵本身除了长短以外 还有其他特征 如厚和薄的问题 厚的比薄的好；软和硬的问题 软的比硬的好；还有贴和张的问题 贴比张好；气色的问题 耳朵的气色明亮润泽 比暗淡干燥好。要把耳朵本身的各种气色形态结合起来才能做出准确判断。而且 每个人都有五官七窍 在脸上不但有长寿耳征 还有其他二十几项生命特征 我们还要把耳朵特征和其他官窍的气色形态相互对比 得出的结论才比较可靠。
“耳褶心征”是冠心病的重要征兆
正常人的耳垂一般都是平洁光滑的。如果我们仔细观察某些冠心病患者的耳垂 经常可以发现一条斜线或者皱痕。它是从耳屏间切迹 即耳屏和对耳屏之间的凹陷 向外伸展到耳垂边缘的一条斜线或皱痕 有的深而长 有的浅而短 我把这种皱痕命名为“耳褶心征”。
耳褶心征的出现 能够提示冠心病 有一定的诊断价值 所以它也被称为“冠心病沟”、“脑动脉硬化耳褶征”等。出现耳褶心征的人可能得了冠心病、心肌梗死、高血压、动脉硬化、高血脂症等疾病。国内外调查数据告诉我们 冠心病病人出现耳褶心征的可能性为73.9%~97.7％ 而正常人一般在24％以下。看来 耳褶心征能很准确地提示冠心病等疾病的存在。如果我们掌握这一特征 就可以提前发现疾病 及时去正规医院检查 增加康复的机会。
耳褶心征
从人中看寿命长短和生殖系统健康
人中是我们比较熟悉的穴位 发生紧急情况时能用来急救。人中上面是鼻子 鼻子能够呼吸天气 人中下面是嘴 嘴可以饮食地上的水谷。天在上、地在下 人正好居于天地之中 所以鼻子和嘴中间这个部位叫做人中。
人中的长度也是一定的：每个人人中的长度大约相当于本人的中指同身寸 也就是中指第二节的长度。我们的祖先非常聪明 发现个高的人和个矮的人穴位之间的距离不一样 人中的长度也不一样 于是发明了同身寸这个有趣的计量单位。把自己的大拇指和食指轻轻地对在一起 把中指中节两个纹头之间的距离作为一寸。中指同身寸的长度大约相当于每个人本人的人中长度 这是一般标准。个高的人的同身就长 人中部位也长；个矮的人的同身寸短 人中部位也短。有时为了简便 也可以用拇指指关节长度 即拇指同身寸作为一寸。
人中的长度比本人中指同身寸长 这又是一项长寿体征。凡是人中长度超过中指同身寸３毫米的人 寿命一般都比较长 该项特征也称作“长寿人中征”。
从人中还能够看出生殖系统的状况。人中沟的长度与中指同身寸的差别不能大于3毫米。人中短于中指同身寸3毫米以上的人 不论男女基本上都有轻重不等的生殖系统病证。这时候 人中还很可能会有白色、黄色、黑色、红色、青色等病色。
不过 人中长也只是二十多项长寿特征之一。相不独断 长寿与否 必须结合人中的气色形态和其他部位的多种征象来综合判断。长寿的人人中一般都长 而人中长的人不一定都长寿 人中短的人不一定都短寿。一般来说 红润明亮而且深、长、宽的人中最好 这样的人身体健康 精气充盛 生殖器官发育良好 生殖力强 寿命一般比较长 多数能够拥有幸福长寿的人生。
中医说的“相不独断”是很有道理的 把所有的证据结合在一起 综合思考之后才能作出正确的判断。要结合耳朵、人中这些特征的气色形态 还要参考颜面五官的其他征象。有的人可能耳廓很长 但是人中短；有的人可能人中长 但是耳廓短 这样就有一个相互参合的问题。再比如有的人的耳廓并不太长 但是耳朵又厚又软 又明亮又润泽。另外一个人虽然耳廓长 但是又薄又硬 又干燥又暗淡 颜色发青或者发黑 甚至像干枯的木炭一样 不但不能长寿 而且很可能有生命危险。
每个人的体质不同 从这点来说 长寿特征是自己不能决定的。但不要以为寿命就是上天注定的。人到中年以后 做人处事的态度以及健康状况都会对自己的颜面五官产生影响。英国的一份权威医学报告说：人的耳朵会随着年龄的增长而自然增长 平均每年增长0.14~0.22毫米。仔细观察你就会发现 即使在60岁以后 耳朵还会增长 耳垂还在增长。所以人在中年以后要对自己的相貌负责。每个人都要关爱自然、关爱社会 爱护他人和动物 不要残害生灵。心态好了 周围关系和谐了 生活平衡了 你的耳朵就会逐渐增长变软。何况 我们还可以经常采用热手按摩、热水温耳、热毛巾烫耳等有效措施 刺激耳朵增长呢！
常色——人一生的基本面色
黄种人常色的颜色特点可以概括为“红黄隐隐”。所谓红黄隐隐 具体含义是：正常面色由红、黄两种颜色组成 红中有黄、黄中有红；红、黄各有固定的位置 两侧颧颊红色比较明显 额、鼻、颏等其他部位黄色比较明显；红黄之间自然隐约交替 没有明确界限。
今天我们看自己的脸色
颜色具有三个特征：色调、饱和度、明度。色诊中所说的“色” 主要是指颜色的色调 也就是我们平时所说的赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫等各种颜色。
常色就是正常人颜面五官的气色 也就是正常的气色。想要知道病色 必须先知道常色。只有明确了颜面五官正常的气色及其变化范围 才能对不正常的病色作出判断。
常色由主色、客色和变色构成。
主色就是每个人相对稳定、终生不变的基本面色。比如我们说哪个人长得很白、哪个人长得很黑 就是说的主色。我们每个人的面色都不相同 有的人终生偏红、有的人终生偏青 这些终生不变的基本面色 我们就称为主色。在我国 大多数民族属于黄种人 所以色诊中以黄色为正色 以明亮、润泽、含蓄的黄色为正常的主色。同理 我们可以知道 欧亚白种人的主色是白色 美洲棕种人的主色是棕色 非洲黑种人的主色是黑色。我们中国人在基本主色为黄色的基础上 由于民族特点、先天禀赋、体质倾向的不同 人与人之间具有较大的个体差异 有些人偏白 有些人偏黄 有些人偏红 有些人偏青
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有些人偏黑 这些都属于个体的禀赋特征 终生不变 都是正常的主色。客色是随着季节气候发生的面色的轻微变化。一般每个人春天时面色都稍青 夏天时面色都稍赤 秋天时面色都稍黄 冬天时面色都稍黑。和自然界气候的转换、太阳的照射有关系的改变 就是客色。
变色是除了客色以外 其他所有面色的轻微变化。比如 男性、女性的面色不同 称为“性别变色”；不同年龄的面色变化 叫做“年龄变色”；不同地理位置的人面色不同 叫做“地域变色”。此外还有“昼夜变色” 这是说 早晨起来面色是一个样 中午的时候是一个样 傍晚的时候是一个样 半夜的时候又是一个样。这些变化都是大自然的规律 每个人都没有办法违背或者避免。
主色、客色、变色相互结合 就形成了我们每个人的常色。
黄种人常色的颜色特点可以概括为“红黄隐隐”。所谓红黄隐隐 具体含义是：正常面色由红、黄两种颜色组成 红中有黄、黄中有红；红、黄各有固定的位置 两侧颧颊红色比较明显 额、鼻、颏等其他部位黄色比较明显；红黄之间自然隐约交替 没有明确界限。
少数面色较白的人 特点可以为“红白隐隐”。一般来说 女性相对于男性、青少年相对于中老年 红白隐隐的更多一些。大多数35岁以上的中老年人 面色逐渐变黄、变暗 比年轻人的面色暗淡些。这些都是正常的变化。
“气”与“色”是形影不离的兄弟
我们常说这个人的气色怎么样 那个人气色怎么样 气色气色 “气”和“色”总是连在一起。中医把人体内部的生理物质称为“精血津液” 把人体的生理功能称为“气” 把面色中除了颜色以外的其他因素也都叫做“气”。在色诊学中 气与色是不分离的。色就是色彩 如黄色、红色等 而气是指颜色的明度、饱和度、润泽度 面色显现的范围、层次和程度。
在正常的气色中 无论哪种气 都以“有胃气”、“有神”最为重要。
正常的“气”体现在面色上的特点是明亮、润泽、含蓄。面色明亮是体内“脏腑之气”充足的表现 面色润泽是精血津液充足的象征。所以一个人面色明亮润泽 就代表其体内精气充足。精气充足了 就不会生病 即使有病也比较轻微。在疾病发展过程中 凡是病色明亮润泽的 预后一般都比较好。
面色含蓄是指面色微黄、隐约含蓄而不暴露。饮食水谷是维持生命的基本保证 饮食依靠脾胃消化吸收 人体“有胃气则生 无胃气则死” 而面色含蓄的人有胃气。
无论颜面五官显现什么气色 只要面色微黄、隐约含蓄而不暴露 就是正常状态。中医形象地形容面色应该像用薄纱包裹一样含蓄朦胧 不可过于明显而暴露在外。一个得了病的人 只要面色还是显现微黄、明亮润泽、隐约含蓄而不暴露 就是有胃气的 就有希望恢复正常。
年龄、地域不同 面色亦有别
我国传统医学著作《黄帝内经》 将女性一生以七年为一个生理阶段 男性一生以八年为一个生理阶段。我的一项课题是研究北京、上海、重庆、广州四大城市男性、女性的面色变化规律。我利用色差计测量面色 用红外热像仪测量面温 用神经网络制作色诊模型。用这些高新科技方法对人进行测量 发现人的面色变化具有很强的规律性 和《黄帝内经》的年龄划分是吻合的。
通过严格测试和统计 我发现女性一生的面色的确是以七年为一个周期变化的 而且女性从盛到衰的转变年龄 面色从好到坏的转变时间 确实发生在五七三十五岁。男性则以八年为一个周期进行变化 从盛转衰的转变年龄则发生在五八四十岁。
下面是中国四大城市男性、女性面色光泽度检测的柱状示意图。
上图是调查男性、女性面色光泽度的对比 光泽度越高说明面色越亮 光泽度越低说明面色越暗。
从图中 我们可以很明显地看出重庆（成都）人的面色最亮、最白、最嫩。这跟重庆（成都）的地理环境有关系 因为重庆（成都）多雾多雨 过去重庆叫做雾都 日光照射很少 对人体皮肤的损伤就小 所以面色又白又嫩。四大城市中最差的面色是广州的男性和女性 因为广州地理位置接近赤道 四个城市之中 广州的日照时间最长 日光里面紫外线A和紫外线B对面色的影响最为强烈 所以广州人的面色又黄又暗。北京和上海介于两者之间 但是北京人的面色比上海人的偏白 而上海人的面色偏红 这是由于上海人比较注重营养的缘故。
从下面的柱状示意图中 我们还可以看到红光的不同。
人的面色比较红 这种红色是血色的显现。人的面色中的红色基本取决于几个因素：第一个因素是血液里面血红蛋白的颜色 这是最主要的原因。第二个因素是人脸上不同部位的毛细血管襻开放的数目不同 如两颊毛细血管襻开放得多 于是两颊就偏红 而下颏、前额毛细血管襻开放得少 尽管血红蛋白相同 但是不如两颊红。
广州人尽管受到日光照射的影响 但是出于人体的保护机制 毛细血管襻开放较少 人的面色红光反而少。
下面的柱状图是黄光检测结果。
我们中国人是黄皮肤 黄皮肤的人 不一定黄光都强。
从黄光来分析 上海人的黄光最低。这是因为 我在做实验的时候 有意识地在上海选择室内工作的白领女性。而重庆、广州、北京则各个职业的人都选 我们可以看到广州人的黄光是最突出的 北京人的黄色相对来说也是比较高的。
除了年龄变色 还有“地域变色” 如上图所示的重庆（成都）人的面色又白、又嫩、又亮 广州人的面色又黄、又老、又暗。为了能够验证地域变色差异 男性面色实测对象没有选择重庆 我选择了距离重庆几百公里的成都。按道理来说 这两个城市应当出现不同的检测结果。但是实验结果是：成都的男性也是全国男性中面色最白、最嫩的 因为成都和重庆都位于四川盆地 雨雾较多、日光较少。这说明地域变色主要通过日光照射而实现。所以我们在色诊的时候 既要掌握良好的方法 又要考虑时间、年龄、籍贯等因素的影响 这样才能够全面地了解真正的脸色。
“笑不露齿”更能保持青春美丽
爱美的女性朋友 要注意几点保持青春美丽的窍门。
第一点是避免日光。日光的照射不但对女性有影响 对男性同样有影响。日光对面色的伤害是很严重的 我们必须尽量避免接触日光。如果必须在强光下外出的话 要打能够防紫外线的遮阳伞 这样确实能够保护自己。
第二点是要注意从年轻的时候表情就不要过于丰富。笑的时候要微笑不要大笑。古人说“笑不露齿”是有道理的。因为我们的表情肌收缩越频繁 脸上的皱纹出现得越早。为什么我们的眼尾纹最先出现 就是因为眼睛每天在不停地开合 而且我们笑的时候挤眼 愤怒的时候瞪眼 哭的时候流泪 流泪又把化妆品和护肤品都给冲掉了。嘴唇周围的皱纹、鼻子周围的皱纹都和我们表情丰富与否有密切关系。所以爱美的女性 要想皱纹出现得晚点 就要注意控制表情。
最后 大家一定要珍惜自己从14~28岁这一段美妙的时光 这一段时光是人的一生中红光和黄光最少 面色最白、最嫩、最亮的时期 所以我们管这个年龄阶段叫做“花季” 我们管这个阶段的少女少男叫做“靓女”、“俊男”。这一段时间大家也要表情适度 避免日光 保持自己亮丽的称号。
而对男性来说 除了以上两点 最大的问题和干扰可能还是情绪的问题。过去说“男儿有泪不轻弹” 所有男性都想要做强者 特别是面对女性的时候 自己身负一种保护、关爱的责任 因此多么艰难困苦都不愿意表露出来 闷在心里 本来男性的脾气就比较大 长此以往 容易造成肝气不舒。所以男性更应关注自己的情绪。
病色——疾病的征兆和警示
白、黄、红、青、黑五种病色往往由一定性质的病证所引起。中医把五色与五脏关系归纳如下：青主肝病 红主心病 白主肺病 黄主脾病 黑主肾病。这是不同病色反映特定脏腑病变的规律。
六大特点辨别病色
我们的脸色可能随着一天中早上、中午、晚上的时间变化而变化 随着春、夏、秋、冬四季的变化而有些轻微的变化 但是这些变化不是因为生病而引起的 而是正常的客色或变色。如果脸色不随着时间、季节发生变化 那才是不正常的。而疾病引起的脸色变化 就是病色 它既不同于主色 也不同于客色 更不同于变色。它是疾病的征兆 也会随着病情的发展而改变 还可以提示我们身体的康复。
病色受到历代中医的重视和关注 是色诊最重要的依据。病色也是我们最重视的。
我们黄种人正常的面色应该是红黄隐隐 而且是明亮、润泽、含蓄的。尽管每个人的主色都有区别 但从总体来看 红色和黄色都有各自固定的分布区域、一定的交界规律和限度。常色会随着季节气候的改变发生相应的客色 还会随着生活环境与条件的改变发生相应的变色。
病色的特征就是气色的异常。气色改常的具体表现为以下六种。
第一种是气色太过 通俗地说就是面色“变得太深”了。正常面色的主要颜色由红色和黄色构成 当红色和黄色加深了 或者是红色和黄色中的一种颜色加深了的时候 就是气色太过了 这一般是由于患有实证 邪气强盛所致。
第二种是气色不及 也就是面色“变得太浅”了 达不到正常的限度。比如红色太浅了 或者是黄色太浅了 或者是两种颜色都太浅了 这就是气色不及。气色不及一般是由于患有虚证 正气不足而导致的。
第三种是一色独显。正常颜面五官的气色为红黄隐隐 健康时的主色由红色和黄色按照一定比例构成 如果患病以后红色或黄色中的一种颜色完全消失 只剩下另一种颜色仍然保留在面部 而且非常突出、明显 称为一色独显。一色独显就是病色。一色独显中的“一色”是与主色相比较而言的 必须具备两个条件：一是患病之前的主色具备红、黄两种颜色 现在只剩下其中的一种；二是剩下的颜色显得非常突出。依据这样的条件 如果主色本来就只有一种颜色 如黄色 或者一种颜色并不突出、明显 都不能称为一色独显 也就不是病色。在黄种人群中 特别是在中老年黄种人群中 黄色明显的情况尤为常见 但并不一定是病色。
第四种是特色显现。正常面色为红黄隐隐 一般没有其他的颜色 如青色、黑色等掺杂其间。如果在颜面五官上出现了正常时不应该显现的颜色 如白色、青色、黑色等 这些不应该存在而现在显现在颜面五官上的特殊颜色就是病色。当然 具体什么是“特色”还要看具体情况 比如说 大多数黄种人的主色偏黄 但黄种人的主色相互之间差异很大 三岁之前的儿童和很多妇女主色原本就比较白 或者红白隐隐 白里透红、红里透白 那么 这种白色的显现并非病色。这时 为了分辨原来的面色 可以采用“三对照”方法。
第五种是色不应时。我们的面色会随季节气候的改变而发生规律性的变化：春季略青、夏季略红、秋季略黄、冬季略灰 这些都属于正常的客色。如果颜面五官的气色没有按照这种既定的规律发生变化 而是呈现出违背常规的颜色 或者虽然发生了季节性的变化 但是要么太过要么不及 都称为色不应时 这也是病色的常见形式。
第六种是色不应位。正常面色是红黄隐隐 红中有黄、黄中有红 两种颜色比例适当、各有主次、各居其位。一般人由于颧颊部位的毛细血管分布比较丰富 毛细血管襻开放的数目又比较多 所以多数人颧颊部位的红色比较明显；而黄色则显现在颜面五官的其他部位 红色和黄色之间没有明显的界线 而是逐渐移行混合 再逐渐转换。特别在妇女或青少年人群中 这一特点最为明显。无论红色或黄色 如果出现在本来不应该出现的部位 这时显现的面色就是病色。
只要具备上述六种特征之一 便可以判断为病色。
青黑多痛 黄赤多热 白多寒
我们生活在一个五光十色的世界 色彩十分丰富。我国古代中医学家根据中医理论和传统经验 将病人面部显现的颜色分为白、黄、赤、青、黑五种 作为基本色 色诊也因此被称为“五色诊”。由于面色变化一般非常轻微 所以又称为“五色微诊”。
在五色之中 黑色、白色以及黑白之间深浅不同的灰色 主要是明暗变化 是非彩色系列。黄色、赤色、青色是三原色 是彩色视觉的基础。五色结合 可以高度概括彩色视觉和非彩色视觉 能够组合演变出无穷无尽的颜色 简洁明了 要而不繁。在两千多年以前创造的中医色诊体系 反映出我们祖先极其高超的科学技术水平。
我国古代中医学家通过长期、大量的临床实践 发现了不同病色可以反映不同病证的客观规律 认为白、黄、赤、青、黑五种病色往往由一定性质的病证所引起 并把病色与病证的关系归纳为：青黑多痛、黄赤多热 白多寒。
中医又把五色与五脏的关系归纳为：青主肝病 赤主心病 白主肺病 黄主脾病 黑主肾病。这是不同病色反映特定脏腑病变的规律。
病色既主不同的病证 又主不同的脏腑病。实际色诊的时候 必须把这两种规律结合起来。此外 病色还有判断预后转归甚至预期生死的作用 可以根据病色推测疾病痊愈或者死亡的时间。
疾病发生之后 由于具体病情有所不同 病色的显现有不同的层次 病色还有不同的显现形式 有的显现在颜面五官 有的只显现在颜面五官的某个特定的部位 有的显现范围较小呈点状 有的显现范围略大呈片状 有的范围更大呈区域状 而且颜色显现的形状也基本随着病情变化 “方圆大小 各如其色形”。
一般来说 如果疾病范围比较广泛、邪气弥漫在全身 或者病情影响到全身 病色就会显现在整个面部；反之 就会局限在面部某一小块地方。当病人颜面五官整体呈现出一种、两种甚至多种病色 我们就称其为满面病色。满面病色是我们生活中出现机会最多也最容易发现的病色。
色诊入门：察颜观色 见微知著
在自然光线之下 远望的具体距离是十步以外 大约相当于七米或者两丈以外 平时必须逐渐建立起这一距离的实际感觉。不要急急走近对方 必须首先远望他的面部气色。长期坚持、养成习惯 自然会对满面气色形成深切体会。
间接日光 柔和自然
光线充足与否 对人的视觉 特别是彩色视觉具有重要的影响 因而色诊对光线的要求比较严格。色诊时光线如何 直接影响色诊效果。色诊应该采用充足的自然光线 争取在白天的间接日光下进行 必须避免使用非自然光线、有色光线 光线不能过弱过强 否则容易发生误诊。“灯下不看色 看色必出错”是色诊的诀窍。汪宏提出：“若乃晨昏昧昧、楼阁葱茏”、“或居帷幔兮、蔽其形容” 都是应该避免的色诊环境。
色诊时周围环境的色彩也应该柔和自然。除了光线强度以外 周围环境色彩过于鲜艳或者反光过强 也会对色诊产生不利的影响。因此进行色诊时周围环境色彩应该柔和 必须避免周围墙壁大红、大绿、过黄等鲜艳颜色 以免面色发生变化 造成误诊。
色诊“自身三对照”法 鉴别病色得心应手
正常人颜面五官的气色变化多种多样 差别很大 患病以后的气色变化又都比较轻微 所以历来都把色诊称为“五色微诊” 认为“五色微诊而以目察尤难” 觉得色诊很难学习、掌握。为了及时准确地发现病人气色的轻微变化 色诊时应该尽可能创造条件 采取适当的方法。
色诊的一个关键问题 就是要分辨当前的面色究竟是不是发生了变化、发生了什么变化。
人的正常面色改常就是患病。但是由于正常人的颜面五官气色自然差别很大 得病以后的病色改变又都很轻微 所以判断色诊对象现在的面色改变了没有 究竟是平时一贯的气色 还是得病之后改变的气色 非常困难。特别是对于初学者 基本无法进行。这是色诊难以掌握、濒于失传的原因之一。色诊失传 主要是这一关键方法的失传。为了解决这个难题 我发明了“自身三对照”法 可供初学色诊的人循序渐进、逐步学习使用。
一是对照手背肤色、面色
手背和颜面肤色都属于暴露肤色 在日常生活中同样暴露于自然界 接受日光照射和影响的程度相差无几 因此两个部位的肤色往往比较接近。色诊第一步可以将手背肤色与面色进行对照。观察两个部位之间肤色的细微差别 如果两者之间差别很大 就要考虑有面色改变的可能性 加以详细辨认。
这个方法对于长期在室内工作者、室外工作者的效果都比较好。但是必须注意：冬季或长期戴手套的人 由于手部接受日光照射较少 肤色常会变浅 应该避免错误判断。如有此类疑问 可以参看颈部肤色。
二是对照面色、颈部肤色
颈部、面部的皮肤基本处于同样的暴露环境之中 因此多数人颈部肤色比手背肤色更为接近面色。冬春季节进行色诊时 可以将颈部肤色和面色进行对照。如果两者之间差别很大 就要考虑为面色有所改变。
少数人颈部肤色和面色有所不同 这是由于有些人的面色深于身体肤色 另一些人的面色浅于身体肤色。此时就应参考身体非暴露部位的肤色 比如前臂皮肤的颜色进行比较。
三是对照手背肤色、颈部肤色、面色
要准确判断一个人当前的面色是否发生了变化 唯一的方法就是把他的面色和他本人的颈部肤色、手背肤色进行三对照。凡是面色比颈部肤色、手背肤色浅的是面色变浅；凡是面色比颈部肤色、手背肤色深的是面色变深。这是判断面色有没有发生变化、面色是否正常的关键措施。
望色随人 灵活诊断
色诊要注意望色随人 具体分析。如果没有察觉微妙变化的方法在心 就无法判断面色是非。每个人的面色都有各自的特点：
男子面色多苍老 娇嫩的人只有十分之二三。
女子面色少风尘 柔嫩的人就有十分之六七。
青少年的面色多娇嫩而且润泽。
中老年的面色多苍老而且干燥。
肥胖的人面色多肥白而且气少。
消瘦的人面色多黑瘦而且偏干。
居住在湖海之滨、傍水居住的人面色多黑而且纹理粗疏。
饮食嗜酸、肉食较多的人 面色多赤而且纹理细致。
干部职员因为政事劳心伤神 形乐志苦 面色多清白。
工人农夫因为日晒劳作辛苦 形苦志乐 面色多黄黑。
士兵小贩 面色苍黑 并非患病 只因奔走风尘。
干部职员 面色嫩白 隐隐发红 由于安居室内。
上述都是不同人的正常面色。掌握了这些常规 再通晓其中的变化 就可以得到色诊的灵机活法。
医师给病人色诊的时候 必须精神专注 认真细致。我们在看自己面色或别人面色的时候也要专注细致。色诊是一项非常精巧的技术 色诊本身既难于掌握、面对色诊对象又难免忽略某些轻微的变化。因此我们必须精神专注 神凝志一 认真细致地进行观察 绝对不能草率从事 只有这样 才能分辨出面色的细微变化。此外 还要注意初见乍视、一会即觉。察颜观色 以刚刚见到对方的第一印象最为准确。和对方刚一接触 医生还没产生主观想法 对方也毫无拘谨、自然流露的时候 气色的显现最为真切客观 色诊的结果也最为准确可靠。
色诊对象首先必须处于安定宁静的状态 减少各种刺激 使气息调匀 血脉平静。这时观察到的才是他真正的气色。其次要注意除外假象。颜面五官平时完全暴露在自然界 颜面五官的气色可以受日晒、风吹、雨淋、沙尘、污垢等多种因素影响而发生改变。胭脂、粉彩、油脂、唇膏等化妆品也都可能造成假象 这些变化形成于肌肤表面 而与内脏无关 没有任何意义 必须排除。因此 色诊对象的身心都要宁静 以便尽量避免假象。只有排除了假象 色诊才能真切可信。对于如何排除假象 前人积累了丰富经验。一般劳累后、情绪激动时、饮酒后、进餐后、大饱或大饥之后 都必须等待一会儿 等神气安定后才能进行色诊。
察颜观色两步骤：远观、近察
第一步：远距离整体观察
远距离色诊的重点是观察对方颜面五官总的气色以及五官的位置形态。这种总体气色的判断必须远望才能得到真切的感受。在自然光线之下 远望的具体距离是十步以外 大约相当于七米或者两丈以外 平时必须逐渐建立起这一距离的实际感觉。不要急急走近对方 必须首先远望色诊对象的面部气色。长期坚持、养成习惯 自然会对满面气色形成深切体会。
一般在自然光线之下 应该距离病人十步以外 即七米左右。在这个距离以外进行远望时 病人满面气色最为明显 而且抟聚之色最为突出 容易被发现。这时候 某些局部的范围较小的色变观察不太清楚 反而有利于观察颜面的整体气色。这样做对整体观察来说 是必要的也是必须的。
察颜观色时 应该学会自己创造条件 保持远望的良好习惯。譬如 对医师来说 在门诊工作时 应该养成随时抬眼观望刚刚进门的病人面色 而不可只顾低头写处方。在出诊或者在病房工作时 应该在进病室或病房查房之前 先站在病室或病房门口远距离巡视病房中的每一位病人 在远处观望病人的整体气色 而不能只顾急急忙忙走到病床前面 忽略远望。这样做不仅比较准确 还可以排除某些人为因素干扰 避免误诊。如果一开始就近距离观察 往往会将注意力仅仅集中在某些局部 忽略了整体 因而容易发生误差。长期坚持远望 并且养成良好习惯 就会得到独特的体会。
并不是远远一看就完成了满面病色的观察 满面病色的远距离色诊实际应该分成定四维、分三停、辨五官三个步骤进行。
1.定四维
四维是指脸上的四个点 可以把“满面病色”中“满面”的范围限定。每个人发际头角两端叫头维穴 左右各一个。我们一咬牙的时候 两颊会有两个鼓起来的地方 这两个鼓包顶点叫颊车穴 这四点之间就是四维。四维之内的面部气色 是满面病色的整体观察对象。
我们进行色诊的时候 首先看到的就是这四点之间的面色。从四维我们可以看出一个人的脸的基本形状：是扁的还是方的 可以看出正方形、长方形、正梯形、倒梯形、正三角形、倒三角形、枣核形、刀条形等多种形状。不同轮廓面形的总体标准基本相同。
好的轮廓用一句话就可以概括：看起来顺眼。用色诊的术语描述 符合标准的基本要求是：天庭（额）饱满、地阁（颔）方圆 蕃（颊侧）蔽（耳门）方大 轮廓清晰。
2.分三停
颜面可以分成三停：眉毛以上是上停；眉毛和鼻基之间是中停；鼻基以下是下停。三停和面部的中线形成了三个“十”字。
相家以三停判断人生三大阶段的命运。三停分别对应人生的三个阶段 上停对应早年 中停对应中年 下停对应晚年。
医家则将三停分别对应人体的上焦、中焦、下焦 胸腔、头和上肢是上焦 腹腔是中焦 盆腔和下肢是下焦 三停的气色、形态可以推测人体三焦的健康状态。
多数人三停匀称 各占1/3 这样的人看起来很顺眼 三停匀称也是长寿特征之一。少数人上大下小呈“甲”字形 或上小下大呈“由”字形 或中间大上下小呈“申”字形 或上下一致呈“国”字形 远望时可以区分 分别具有不同的意义。
上停发达的人头盖骨大、前额宽 面部向下逐渐变小 下巴尖细 牙齿也不发达 因此额部格外突出 上大下小 呈“甲”字形。上停对应脑 上停发达的人属于脑型 脑型的人可能有精神病遗传 容易得头痛、神经衰弱、精神病等疾病。
中停发达的颜面上下两头小、中间宽 颧骨突出 下巴呈钝角 两眼瞳孔间隔窄 颜面呈菱形或“申”字形。中停发达的人属于呼吸型 呼吸型的人容易患咽喉炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。
下停发达的人下巴肌肉特别柔软膨胀 嘴大唇厚 上小下大呈正梯形或“由”字形。下停发达的人属于消化型 消化型的人容易患腹胀、腹泻、胆囊炎等消化系统疾病。
三停都发达的人面形较长、上下一致 呈长方形或“国”字形。三停都发达的人属于肌肉型 肌肉型的人容易患肌肉、关节疼痛以及关节炎等运动系统疾病。
三停和前正中线组合形成三个“十”字 这三个“十”字及其周围是明堂色部的所在 应该格外注意有没有抟聚之色。
3.辨五官
五官就是耳、目、鼻、唇、舌 五官和色诊的关系最密切。比如我们看心脏有没有问题 就可以看耳褶心征；看生殖系统有没有病 就可以看人中。
距离十步以外 五官应该清晰可辨。眼睛的气色可能看不出来 但是可以看到眼睛的神采 眼睛是不是黑白分明 是不是精彩内含 这是应当能看出来的。从鼻梁到鼻头的一条线应该笔直 而且是明亮润泽的 而口唇应该是红润的。
理想五官的标准及气色应该是这样的：
耳：两耳上端平眉毛、下端平鼻基下端 紧贴颊侧 耳的颜色接近面色。
目：眉清目秀 精彩内含 黑白分明 眼睑略黄。
鼻：高起平直 鼻头圆润 鼻孔不仰不露 鼻色略黄 明亮润泽。
口：大小适中 口角大约相当于瞳孔垂线 口唇红润 唇四白亮泽。
舌：舌色淡红 舌苔薄白。
第二步：近距离分步观察
近距离一般是几十厘米。应该养成习惯 根据脏腑色部 按照一定顺序依次进行。比如说我们后面将要说到明堂色部的观察法 依据我个人的经验 可以概括为“一竖、三横、绕外圈”。
一竖：沿前正中线 顺两内眦垂线从发际开始 由上向下至下颏 观察脑、脊髓、肺、心、肝、胆、胰、脾、胃、子宫、膀胱、精室等明堂色部。
三横：一横是从两眉眼沿线横看肺、心、心包络等明堂色部；二横是从右颧沿弧线横过鼻梁至左颧 主要观察大肠、小肠、胆、肝、胰、小肠、大肠等明堂色部；三横是从右颊横过鼻尖、鼻翼至左颊 主要观察肾、命门、胃、脾、子宫、膀胱、命门、肾等明堂色部。
绕外圈：从下颏按顺时针方向依次观察右颊、前额、左颊、鼻等部位。主要观察明堂色部的形体肢节外部以及面貌色部。
养成按一定顺序色诊的习惯 既可以迅速准确 又可以防止遗漏。远望时发现异常的部位 近望时尤其应该加倍注意 必须进一步详细观察 进行分析比较。
需要注意的是 色诊时正面、侧面均要观察 正面侧面应该结合进行。而且必须动态观察、时刻注意气色变化。应该在每一次就诊时 随时进行色诊。通过动态观察 可以及时发现疾病的变化 为诊断治疗、判断预后提供可靠的依据。疾病的发生、发展和变化 是一个动态的发展过程。随着病情的发展 一个人的症状、体征肯定会随之不断改变 面部气色必然也会发生相应的变化。因此 我们在色诊时必须注重动态观察 通过前后对比 随时发现面部气色的变化 以便从中了解疾病的发展趋势。例如 高热病人持续面色红赤 突然变化为面色苍白、冷汗淋漓 这是邪气损伤正气、虚寒暴脱的危象 必须及时进行相应抢救。
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