下一个:四逆散

柴胡、枳实、芍药、炙甘草

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢;悸者,加桂枝五分。

小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

结合地图,结合逍遥散,你会发现,四逆散也是调和肝脾的经典配伍。

少阴病,少阴指的是脾,寒邪层层深入,由三阳转入三阴,寒邪进入脾经,影响脾脏的升清。

(说明:少阴本为肾,四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初,尚未完全深入少阴之地,所以此处少阴实际上指的为脾)

经云:清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。

脾主四肢,现在脾被寒邪所困,清阳无法实四肢,所以出现四逆之证。四逆者,四肢发凉也。

脾属土,脾土郁滞,反侮肝木,木喜条达,被侮则升发受阻……

咳者,土不生金,肺气不足也。

悸者,木不生火,心血不足也。

小便不利者,肺为水之上源,肺气不足,三焦水道来源不足也。

腹中痛,寒邪停留肠间,寒性收引,气机不顺畅也。

泄利下重者,脾不升清,水谷精微无以运化,夹杂而下也。

柴胡升发肝气,疏畅气机,恢复左轮。

枳实降胃气,降浊气,浊气得降,清气自升。

白芍养阴柔肝,防肝气之郁结,化火伤阴。

甘草者,健脾胃,调和药性。

或问,通观全方,并无调脾之药,何来健脾?

答曰:脾之升清,赖肝之疏泄,肝属木,木能疏土,四逆散借调肝之药调脾,也属治病求于本也。

或问:病邪已经深入三阴之地,四逆散借调肝之药来调脾,能化解此病乎?

答曰:四逆散只是针对四逆而设,四逆者,清阳无以实四肢,手足四肢厥逆也。其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,均有加减之法。此虽寒邪已深入,但病程不长,尚未变生它证,故用四逆散调理肝脾,缓四逆之证。

再回头看看小柴胡汤,小柴胡汤用柴胡配黄芩,升发肝气的同时清胆火之力较强;四逆散则柴胡配枳

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