锦囊60：孩子拉肚子怎么办

用“散剂疗法”应对宝宝5类腹泻情况，效果真是太神奇了！

散剂疗法治小儿腹泻

河南·马荫笃

腹泻是儿科常见病，多发于夏秋两季，以排便次数增多、粪便溏薄呈蛋花样为主症。腹泻日久易耗伤津液，甚则气脱液竭。近几年，笔者采用中药散剂治疗此症，通过临床观察，显示此法具有服用方便、疗效迅速的优点。具体服用方法为：1岁之内每服0.3～0.6克，1～2岁0.6～1.2克，3～5岁1.2～2.1克，1日3～4次，开水冲服。注意：以下为每料剂量，每付剂量见上。

●脾虚泻

身体倦怠，身体瘦弱，不思乳食，面色萎黄，大便稀薄淡黄，或完谷不化，无臭气，小便清长，肛色不红不肿，腹软不胀，指纹隐淡，脉细缓，舌淡红、苔薄白。泻久者两目下陷，露睛。治以补虚健脾为主，用参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、炙甘草、炒山药、陈皮各48克，炒扁豆36克，莲子肉、炒薏苡仁、砂仁、桔梗各24克，共研细末。

若久泻不已，配针刺长强穴。

●湿热泻

泻下急迫，大便溏秽，色绿黄气腥，肛门红肿，小便黄赤短少，腹胀，恶食，烦躁，口渴不喜多饮，指纹黯紫而滞，脉滑数，舌红、苔白腻或黄腻。甚则有呕吐，发热，惊厥，囟陷目凹，鸦啼无泪等危候。治以清热渗湿为主，用加减达原饮：炒槟榔、川厚朴、草果仁、柴胡、葛根、黄芩各9克，炒薏苡仁24克，番泻叶1.5克，共研细末。

若腹胀、肛门红肿者，加服清导散：大黄、黑白丑各30克，共研细末。外用黄柏10～15克，水煎外洗肛门。发热惊厥、烦躁不安者，加紫雪丹。若久泻脱水严重，应配合输液治疗。

●伤食泻

腹胀作痛拒按，大便黄褐色，气味臭秽，肛门红而不肿，小便淡黄，纳呆拒食，频频嗳气，指纹青紫，舌红、苔厚腻，脉细数。久泄不止，易导致皮毛焦枯，形瘦骨立，变成疳泻。治以消导健脾，用加味三甲散：炙鳖甲、穿山甲、鸡内金、炒槟榔各30克，砂仁12克，番泻叶3克，共研细末。

若呕恶嗳气者，另煎砂仁、佩兰各3克，频服；成疳泻者，又需培补肾阴，兼理脾胃。

●脾肾两虚泻

多为素体虚弱，久泻不止者，症见精神萎靡，肌肉消瘦，面枯无华，泻下清谷，色青，气微腥，小便清长，腹软不胀，肛色暗红，四肢发冷，指纹青暗，脉沉细无力，舌淡、苔薄白。甚者闭目垂头，面晦唇青，腹瘪囟凹，额汗如油，啼不出声，乃元阳将脱之兆。治以温补脾肾，用桂附理中散加减：党参、炒白术、炙甘草、熟附子各30克，炮姜、肉桂各20克，共研细末。

若偏于脾虚者加参苓白术散；偏于肾虚者加金匮肾气丸。

外用胡椒暖脐法：白胡椒5粒，研细，放脐内，外用一般黑膏药或伤湿止痛膏掩贴。若脱肛者，用五倍子15克，煎汁熏洗肛门后托入。

●惊泻

大便青白，睡醒即便，小便清长，时时惊啼，神困倦怠，或身微热，指纹青，舌尖红。治以安神健脾，用琥珀清热散加减：琥珀珠、白蔻仁、钩藤各30克，滑石、柿霜各60克，朱砂48克，甘草90克，薄荷脑9克，共研细末。

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若脾虚不思食者，加服参苓白术散，同时配合针刺神门穴。

（编辑王滨生）

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