进胸切开心包之后，看着扑腾扑腾跳动的心脏，所有人都紧张到极点，包括一助二助，洗手护士，巡回护士，通过监视器在手术室外观看的其他人员。孙玉郎知道自己不能急，不能慌，自己必须给别人信心。
手术的关键是在主动脉与腔静脉插管，进行体外循环。把心脏解放出来，不然心脏都还承担着作为血流泵，提供动力的功能，怎么开展下一步手术。
这次手术对瑞一医也是机遇，如果成功，宣告着瑞一医不仅能开胸做肺的手术，也能做心脏的手术。从此，胸外科就是真正的胸外科了。现在的胸外科可一直是肺外科而已。
孙玉郎在主动脉的远端及腔静脉上顺利插管，把两根管子都与体外循环机相连，引导血液进入体外循环机内，然后主动脉的近端也就是根部放置停搏液灌注管。这时候血液既在体外循环机里面流过，也在心脏与肺内流过。
然后把腔静脉夹闭，这样血液不流入右心房，从而去肺脏，而是全部进入体外循环机获得氧合。
然后通过体外循环机给血液降温，目的是降低新陈代谢率，降低消耗。巡回护士报告体温下降到30°时，孙玉郎阻断主动脉远端。同时立即经由根部的停搏液灌注管注入htk停搏液。这时候心脏也停了，而血液也已经完全不流经心脏跟肺，而是通过体外循环获得氧合，然后通过远端主动脉流向全身，再通过毛细血管网，静脉，返回到腔静脉，因为去往右心房的路被阻断，就流入了体外循环机，继续获得氧合，再继续前往主动脉远端，流向全身。
接着孙玉郎迅速又准确地清除了赘生物，并且把已经病变严重的主动脉瓣切除，替换上人工瓣膜。这些病变组织都送病理，以明确病理诊断。
毕竟病理是医学的灵魂所在，而有病理诊断，事后说话就可以大声，看，我判断对吧，幸好我给你做了手术吧。
要是病理结果阴性，就有点麻烦了，只能说，病灶肯定是存在的，切了更好，不然突然哪一天复发了，加重了，后悔都来不及。
手术还是相当成功，在孙玉郎示意撤去体外循环，恢复心脏自搏的时候，室外观看的人们都发出喝彩声，成功了，我们瑞一医也能做心脏手术了。接着缝合关心包关胸，就相对容易了，孙玉郎也手把手带一助缝合心包，以后能不能把瑞一医的心脏手术能力发扬光大，就看这名一助的领悟力了。
这次术后，这名一助也被瑞一医选送到京城阜成门外心血管医院进行进修。因为院长看到了未来，未来一片光明。
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