第二章 让我们的身心四季长春（29）

抗寒进行时警惕因寒发病

浙江•董飞侠

经过大量的流行病学调查，发现气候变化可诱发诸多疾病，特别是体质虚弱之老人。三九寒天，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态。而变化多端的气候除了导致感冒、气管炎等上呼吸道感染疾病外，还可能加重肺心病患者的病情。同时因为血管收缩，导致高血压患者的血压不易控制。寒冷还会减慢血流速度，增高血液黏稠度，从而导致心脏血管发生痉挛，诱发心绞痛，或者形成血栓，导致心肌梗死、中风。因此，在冬季做好保健，应对寒冷显得很重要。

当心心肌梗死的无声“炸弹”

退休以前的张大爷登八层楼健步如飞，如今中途要休息，并且伴有胸闷、气短。体检除了血脂稍偏高外，其他指标均在正常范围。这天天气寒冷，张大爷照常散步。在路上感到有点头晕，回到家门口，突然神志不清，倒在地上，口吐白沫、四肢发冷，被急送医院，心电图提示心肌梗死。张大爷家里人很疑惑，听说心肌梗死一般有剧烈而持久的胸痛，并且伴有昏厥和出汗，而张大爷为什么没有这些症状呢？原来有一种没有“心绞痛”症状的心肌梗死叫“无痛性心肌梗死”，多在老年人中见到。特别是在天气寒冷、血管剧烈收缩时，冠状动脉突然闭塞而极易导致此病发生。无痛可能与尚未释放足量的“致痛因子”以及老年人对疼痛的敏感性下降有关。据统计，65岁以上的老年心肌梗死患者，10％～20％是无痛性心肌梗死。无痛性心肌梗死因好发于老年人，故就诊晚，并发症多，且梗死面积大，易发生严重的心功能不全、心源性休克、心脏破裂、猝死和心律紊乱等疾病，死亡率反而高于有疼痛症状者。

如果中老年人在天气变冷时，屡次发生胸背部闷胀、沉重或出现阵发性呼吸困难，气短不能平卧，咳嗽，咳白黏痰或粉红色泡沫痰，或者突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉，应高度怀疑无痛性心肌梗死的存在，当及时做心电图等相关检查，进一步明确诊断。

另外，值得重视的是糖尿病患者易发生糖尿病性神经病变。患者的神经末梢受损，痛阈升高，有的即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微且不典型，甚至无绞痛症状，从而导致无痛性心肌梗死不易被发现。所以老年糖尿病人在寒冷天气，应更警惕无痛性心肌梗死。

别让高血压成为冬季隐形“杀手”

心脑血管病在冬季好发，发病诱因为寒冷。心脑血管病专

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